Naam Kind

Geslacht GeslachtJongenMeisje

Geboortedatum

Groep

Naam Ouder / Verzorger

Adres

Postcode

Plaats

Telefoon

Emailadres

Extra telefoonnummer in geval van nood

Dit nummer is van

Wat is de relatie tot het kind?

Zijn er eventuele bijzonderheden of andere zaken die relevant zijn om te weten?

Hoe heeft u Vlinder gevonden?

Mijn zoon / dochter wil graag deelnemen aan Mijn zoon / dochter wil graag deelnemen aanKanjers (groep 2-3-4-5)Tieners (groep 5-6-7-8)

Algemene voorwaarden: Algemene voorwaarden: Ik ga akkoord met de algmene voorwaarden